每個人都適合音樂治療嗎?

2005年當我還在醫院服務時，復健科醫師轉介一位專業的音樂演奏家P，為了怕家屬對音樂治療的有所誤解 ，在第一堂評估課程開始前，首當重要的是和家屬做溝通，除了先瞭解他們對音樂治療的期待外，也讓家屬瞭解音樂治療，雖說個案是專業的音樂家，但在療程成跟個案和家屬可以有明確的溝通和共同方向，個案還是可以透過療程得到改善。

因P可以聽懂對方的談話內容，正式進入療程前，也和P溝通我在這裡的目的，讓P瞭解音樂治療的用意與目標，請她態度放輕鬆，也協助她"玩"音樂，讓她瞭解音樂治療中沒有對與錯 ，忘掉過去需要呈現完美的演奏家。


在第一次評估過後，我決定將音樂治療活動分為: 呼吸氣訓練 、刺激其肢體移動的動機、 增強其雙手的伸展，整個過程中，很高興P瞭解治療師的目標 ，在一個月的療程中，她的態度一直是輕鬆。

但是，就在當有一天慢慢將樂器轉換到鍵盤時，P顯露完美態度，每當P反覆彈奏時，我會當下以其他活動或合奏方式轉移她的注意力，有時可以適時以口語提醒，讓她有機會面對當下的問題。

 對於一位從頂端到谷底的人，她是否能有過去的水準並不是當下首要目標，過程會先避免使用P的專業樂器，因為我們必須考慮跟觀察她的情緒反應，鍵盤可以慢慢當介入樂器，主要目標是為雙手的伸展和恢復手指的靈活度，並不是為了讓P完美彈奏樂章，治療師也不立即提供任何樂譜，在當下，對P而言，樂譜並不會有太大的意義。 

音樂治療著重於溝通、肢體、認知 、心理 、社會、情緒等功能，這才是對個案有幫助的 ，之後才慢慢透過持續的療程，觀察與評估，再適切的將主要樂器帶進活動，但以個案為主與其溝通，若是個案不願意，過於急切，反而會讓個案退卻。

上述的P有動機想再回到舞台上，所以她積極配合，但是另一位S則完全拒絕任何與音樂相關活動。 

S是一位失智症患者，安養中心因為S過去是一位演奏家的背景，安排音樂治療協助她融入團體。  第一次見到她時，她面帶和善，樂於與我和護士交談，但是，當她看著我拿著吉他時 她開始生氣。  S一直問”是誰叫妳來的? 是誰告訴妳的?

接著她開始說她從小就拉小提琴，參加交響樂團，家人一直對她有很大的期許，都是家人在要求，一直就是在練習這些東西，我不要，我不要再每天反覆練習，我不要任何跟音樂有關的活動。”最後她這麼說"I had enough with music."  

當下，我們沒有堅持並尊重她的決定。

 在這件事之前，S曾經出現在團體音樂治療課程，她的參與性不強，一直說著治療師在浪費時間，找錯人了

S就如她自己所說的”夠了!!” 她不要有音樂，也不要玩樂器了！

這時治療師可以透過不定時訪談或找相關專業人員詢問，以了解她是想隔離自己，疏離人群，或是她對自己目前的狀況感到無奈沮喪，因為她沒辦法再像過去一樣的拉奏小提琴，沒辦法再展現她的專業，以顯現自己的存在價值。 

就像S說"妳看，我都聽不到妳在說話， 我帶著助聽器。"  雖然S會出現在團體中 但她並不參與，她多半是低頭睡覺著，縱使沒睡，也是低頭，治療師給的樂器，她會放在一旁。  身為專業的演奏家，其實會比一般未受訓練的人更不能馬上進入音樂治療的療程，因為音樂家本身對於音樂表現的挑剔是一個因素。

雖然，後來沒有機會再到這個安養院，假設當時後續仍有機會繼續提供服務，我會先重新完整瞭解S的背景，也可以先從單純的拜訪聊天，慢慢漸進式協助她重新為音樂而感動，但是假如她有她的原因，依然堅持拒絕音樂，我想這世界很美好，可以協助她走進團體與人互動的介入方法有很多樣，如: 繪畫、烹飪和戲劇等待，這些都可以讓她生活更豐富。

喜歡音樂或有音樂背景的人不一定適合音樂治療，對音樂沒有行為反應，也不代表他們不行音樂治療，音樂治療是否對個案們能提供有效性的協助，需要透過音樂治療師專業評估，  才能釐清問題，得到最好的協助!!