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2020/06/24

融入音樂治療之棒鐘活動於成人智能障礙者生活照護實務分享

蕭瑞玲、陳綺慧、孟瑛如(2017)。融入音樂治療之棒鐘活動於成人智能障礙者生活照護實務分享。特教季刊,142,11-23。

摘要

棒鐘(Hand-Chime) 是一種利用鋁製作而成的樂器。棒鐘的操作方式與手鐘(Hand-bells) 相似,但是其重量較手鐘為輕,容易用手握住與敲奏。棒鐘的特點在於沒有學過音樂的人能透過棒鐘習得獨奏和合奏的技巧。因此,本文以融入音樂治療之棒鐘課程為主題,文中會概要性的說明音樂治療於成人智能障礙者之生活照護、棒鐘課程對成人智能障礙者的優點、課程設計與原則,以及棒鐘課程的教案。希望透過本文的分享讓大眾瞭解棒鐘課程對於成人智能障礙者生活照護的方法。

資料來源
http://ericdata.com/tw/detail.aspx?no=285529

2017/09/27

聲音上的行為策略

當大人多次要求小孩過來,但是小孩就是沒有走過來的意願,還是繼續注意著眼前玩具(或當下正在進行的事情)。此時,大人是走過去小孩面前說話,還是站在原地逐漸提高音量呢?

A小孩是一個例子 ~ 在A小孩第一個月上課過程中對一般說話聲總是沒有反應,初始以為聽覺是否有問題。幾次活動下來觀察到聲音音量會影響A小孩的訊息接收與意願,另外則是滿足自己的刺激。

2017/08/29

治療在乎的是結果還是過程?

我們會透過任何一種方式到達一個地點,有高鐵、火車、客運、汽車、機車、腳踏車與走路,而以上方法都有屬於它們的通道。
那接受治療與療育的個體們呢?
如果「結果」是個體要到達的目的地,那到目的地需要「通道」是甚麼呢?
治療在乎的是結果還是過程?
治療看待的是結果還是過程?
本身已具備的能力
本身需要具備的能力
本身正在建構的能力
本身尚未具有的能力

結果的產生來自於過程,而好的結果來自於個體在執行過程中的流暢性,而這流暢性涵蓋了許多能力問題:
當我們做量化紀錄時會登錄活動結果的數字,以了解是否有達到所訂定的長短期目標。但是這量化數字是否能告訴我的上述能力問題呢?
事實上 ~ 不能
當量化紀錄未能呈現出個體執行過程中的問題時,於是這過程便需要質性紀錄協助呈現過程中的問題。

2017/06/06

透過樂器本身的特質,瞭解各種音樂與樂器提供的多感官刺激 ~

每種樂器有屬於自己的獨特,就如同每個人抑是都有屬於自己的獨特特質。

大家是否曾經細細觀察與探究每種樂器的特質,像是樂器的聲音、樂器的外表、樂器的材質、樂器的重量,或樂器的溫度等等!?

2017/04/05

在家的聲音遊戲

大是大,小是小
彩色球代替鼓槌
可以玩出甚麼音樂遊戲呢?

替代方案高與低

上星期六上課時與幾位不同狀況的小朋友一起玩這個遊戲
同時也觀察他們對同一種遊戲的反應




2017/03/19

神經學音樂治療法NMT影片、視覺搜索與注意力

自己也常使用影片中的活動協助特殊需求者,而此活動目標可以是視覺搜索、注意力和協調。之前曾提出視覺搜索對注意力的重要性,因此,當在YOUTUBE看到這個影片時,便在此提出影片做為示範說明。




首先,透過影片活動,我們能觀察到個體需要有動機願意轉動頭、頸與身體,才能擴大視覺搜索空間,也才能拍到皮鼓。隨著個體熟悉與能力改變,音療師或引導者是可以調整皮鼓在空間轉換的速度。以自己執行活動而言,會先從坐著→站著→走動;從一個鼓→二個鼓;從做與右二個方向→左右上下四個方向→左右上下後或更多不同方向(引導者需要適時彎腰,讓鈴鼓位置可以變化多些)

2017/02/14

增強物與音樂潛能


小C二歲多與我認識,現在的他已經快上小學了!!

小C一找到機會,就很喜歡在音療活動摸索電子琴。
媽媽說在家也是這樣
因此 ~ 電子琴成為小C的增強物。




目標行為之音樂活動

利用不同音符所構成的節奏順序讓個體觀察,

並讓個體把指定顏色的節奏順序排出。

個體需要會
配對。視覺觀察,區辨與搜尋。
顏色認知。
聽注意力。
聽理解。
~~~ 等等等能力




2016/06/06

成人課程後之感想

上周二是成人心智障礙照顧中心最後一堂課程

雖然只是九堂課程的時間
從中看到很多改變
尤其是羅小姐

羅小姐是團體中年紀最小的
初始也是團體中反應較弱也較慢
對於搜索聲響位置幾乎沒有

然而經過幾次課程互動

羅小姐對聲響反應快
主動搜索聲響
也會注意團體其他學員
也會主動追視老師

笑容也從零 到淺笑 到露齒大笑

看流行音樂MV
喜歡看男生團體大於女生團體
喜歡韓團BIG BANG 的 BANG BANG BANG型態的音樂大於抒情音樂

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認知能力較弱

但是參與度和動機高

沒有口語 一樣能唱歌
沒有口語 一樣能拍鼓
沒有口語 一樣能合奏
沒有口語 一樣能認識樂器
沒有口語 一樣能感受樂器的溫度

2016/05/30

唱卡拉ok可以治療失智症嗎?/

作者/國內失智症權威醫師 劉秀枝
一位78歲,罹患輕度阿茲海默症(老年失智症)的女士,每週上完KTV課後就忘了老師所教的歌,當然回家也就沒練唱。但到了下星期,老師帶領大家把上週教的歌複習幾次後,8位同學輪流上台唱,最後輪到這位女士時,她竟然也可以跟著KTV的旋律唱得不差,讓其他在家裡努力練唱的同學覺得很訝異。
這位輕度失智的女士,過去並沒有音樂素養或接受歌唱訓練,平常說過的話馬上就忘了,卻仍保有當下學習並享受唱歌的能力。
因此帶出三個問題:
1. 人類大腦司管歌唱與語言的部位有何不同?
2. 阿茲海默症患者對歌曲的記憶力是否較語言為強?
3. 唱歌能治療阿茲海默症嗎?

長久以來,人們就知道把一段文字或句子以唱歌的方式展現出來,比較容易記住,稱為音樂記憶術,因而會以為大腦司管唱歌與語言的部位有所不同。但其實兩者的神經路徑是一樣的,都涵蓋了由口腔和咽喉等發聲器和共鳴腔、聲帶、腦幹、大腦的運動、感覺和聽覺區,以及耳朵的耳蝸;只是唱歌還得配合呼吸,動用胸部的呼吸肌肉和腹肌。
因此,有些阿茲海默症患者還能正確的唱出老歌,其實是因為這些老歌的曲調和歌詞是屬於長期記憶的一部分,仍然保存在大腦深處之故。
既然如此,上述那位78歲的輕度失智女士怎能跟著旋律唱出新歌呢?一篇來自波士頓大學,發表於20108月《神經心理》的論文也許可以解釋這個現象。

唱歌可以加強記憶連結


2015/10/12

音樂治療於社區精神病患之實務運用@ 諮商與輔導期刊

音樂治療於社區精神病患之實務運用@ 諮商與輔導期刊 (2015.8)

蔡尚津(淡江大學教育心理與諮商研究所研究生)
錢怡君( Illinois State University 音樂治療碩士)
林妍伶(University of Iowa 音樂治療碩士)

前言
根據臺北市政府衛生局社區心理衛生中心(2012)定義「音樂治療」-
其為是運用音樂對人生理及心理所可能產生的影響,配合治療技巧,來協助個體達到維持及增進身心健康的目標。
在以音樂為主的療程中,不只是聆聽音樂、或是演奏樂器,而是包含一切與音樂相關的運用和經驗。其目的是幫助個案在過程中,獲得治療的目標---提升健康、減輕疼痛、管理壓力、抒發情感、提升記憶、提高溝通能力的方式、肢體復健 (American Music Therapy Association, 2014)

聽障者也是音療的服務對象之一

聽障者也是音療的服務對象之一
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藉由音樂活動協主口語與聽能訓練
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聽力障礙常常造成生活上的影響,例如無法經由耳朵察覺駛近的車子或移動的物體,危險因而大增;或者因溝通困難而造成誤會、甚至引來猜忌妄想等;同時,聽力障礙使得來自環境的訊息輸入大為減少,因而不利於時空的定向感;聽力也影響人的反應度與記憶的儲存,尤有甚者,智能的精準度還取決於視、聽刺激與社交互動的可親近度呢!
造成老年人聽力障礙的原因很多,從語言溝通的神經生理學基礎觀點來看,最有可能的是周邊聽覺障礙、中樞聽語理解障礙(central auditory dysfunction)、注意力問題、或是聽覺語言理解問題。一般發生於年長者的聽力障礙都被視為是正常老化現象,這一部份可能也是事實。老年聽力障礙多半影響高頻音域,屬於周邊傳導或內耳的退化,不論身處安靜或吵雜的環境一樣都聽不到。
但有一部份老人在很安靜的場合可以聽得到聲音、且充分了解;然而,一旦來到聲音出現競爭及互相干擾的吵雜環境,如廟會慶典中、七嘴八舌熱烈討論中、或坐在行駛中的車輛中談話等等,則發生聽語理解的問題,這就是典型的「中樞聽語理解障礙」,這種現象與分散性(divided) 與專注性(focused)注意力功能相當有關。
分散性注意力有點類似使用電腦開很多視窗或同時與多人通訊,一心多用而能達成任務,這不僅是容量的問題,也涉及策略使用;專注性注意力就像在吵雜的舞會中,卻能與對方交談,好像把不想聽的聲音濾掉一樣,只留下目前所需的訊息。
還有一個狀況也經常被誤以為是聽力障礙,那就是語言理解或稱為接受型失語症。接受型失語症的病人聽力大致正常、也可以清楚地辨認聲音到某個程度,例如能分辨是人發出的語言、狗叫、風聲或音樂,但是對聽到的語言無法理解,等於是「有聽沒有懂」。
腦中風傷及左腦頂葉或顳葉經常會為病人帶來接受型失語症,頗困擾家人與復健治療師;早期阿茲海默症也會影響頂葉區,造成某種程度的接受型失語症,病人認真的聽著對方的說話,但確抓不到重點,讓人以為是聽力障礙。

音樂活動融入生活空間

今年與由伊甸所承辦的新竹市啟能生活照顧中心第二年合作。
從圖片中我們可以看到機構在上課的這間教室中,
讓每樣樂器都有一定的位置,
同時機構也在樂器櫃門上為每個樂器的貼上圖片。
對於活動設計者而言是很好的視覺提示,所以很棒!!
又或是說,活動設計者觀察服務對象的生活環境,
將生活環境與協助服務對象所設計的活動融合在一起。
多數人都認為音樂治療相關活動只有樂器、唱歌或是律動才算是音樂活動。
大家開開心心唱唱跳跳就是在執行治療,
然而這卻是一種偏見,也是一個錯誤的認知。
在我們的課程內容活動的設計與進行並不能只是想到樂器、唱歌或是律動,而是每天都在這空間生活的服務對象們是要如何與生活環境做連結。
因為協助者需要考量的是:
活動設計是服務對象+整體活動環境=1,
而不是只有服務對象本身+生活環境=2。
尤其是長期照顧機構中的住民更是需要。
在第一堂課之後的課程,我們都會利用櫃子上的圖片進行活動,
而這活動會是在上課歌前。
我們會問與上周課程有關的問題,
例如:誰記得我們上星期有用到那那些樂器呢?
能夠口語回答的,以口語回答,口語弱的人則可以利用指認圖片,
這過程服務對象需要回溯去、記憶提取、活動參與度、聽和說等等,
過程中也看到彼此間的互助與提醒。
當找到後可以再請服務對象協助把樂器拿出來放置在桌上,
這過程可以有聽的注意力與理解、動作練習。
當找不到下,依照提示並利用眼前的圖片提示,
透過視覺搜索能力上下左右尋找。
因此,活動不是只有活動,而是活動是依照服務對象的本身需求而發展,
而活動設計也需要善用周圍環境進行活動,
為生活在該空間的服務對象有良好的生活品質。
~~~~~~~~~~~~~~
想要了解該機構或是安置轉介流程~可到此網站

聆聽音樂與音療

音樂 多數人一聽到{音樂}立即聯想冥想放鬆
聽聽有水聲的音樂
聽聽鳥鳴重叫聲的大自然音樂
聽聽任何有寫音樂治療的放鬆音樂
靜心音樂
冥想音樂
很多
但是為什麼要靜心?
為什麼要冥想?
為什麼要放鬆?
如同上篇所言
事情發生的原因是 ~
靜心的原因是
冥想的原因是
煩躁的原因是
壓力的原因是
如果自己是了解其中原因
聆聽音樂過程會有所得
但是如果自己不知道
需要的是更深層的引導
這就不是只靠音樂冥想就可以解決的
因此
音樂治療的目的是心理情緒 是放鬆
心理情緒有問題才尋求音樂治療嗎?
心理情緒需要被引導
是可以尋求音療師的協助
但是音療過程卻不是單純聆聽
音療師也無法像醫師一樣開處方籤
因為每個人深層內在所需不同
所需要的引導也就不同
也因為如此
音樂處方籤不存在
它需要量身訂做!!

2015/10/01

音樂活動設計與生活環境

今年與由伊甸所承辦的新竹市啟能生活照顧中心第二年合作。
從圖片中我們可以看到機構在上課的這間教室中,
讓每樣樂器都有一定的位置,

2014/02/02

美國馬里蘭州Springfield Hospital Center 法庭相關罪犯患者音樂治療實習經驗 (全文)

此篇引用於中華民國應用音樂推廣協會(http://www.musictherapy.org.tw/index.htm第62期會訊“悅音” 作者: Adelaide Adele

美國馬里蘭州Springfield Hospital Center 法庭相關罪犯患者音樂治療實習經驗 


 前言


很多人問我“怎麼會想在這麼恐怖的法庭相關罪犯患者地方實習呢?” 對我而言,在哪裏實習都是學習經驗,不同的是我實習的地方以及族群不是很多音樂治療實習生的首選罷了。美國馬里蘭州Springfield Hospital Center(以下簡稱SHC)的音樂治療實習課程今年(2013)已經邁入第二十五年了,第一屆的音樂治療實習生是在1988 年開始,日前當我參加25週年紀念日的時後還見到了第一屆畢業的音樂治療實習生,那種感覺真的很奇妙!不同時期的音樂治療師齊聚一堂,分享彼此的經驗、在SHC的回憶、以及畢業後的發展。也正因為那次的聚會,讓我一再想起那一段在SHC說長不長、說短也不短的音樂治療實習經驗,提筆記下相關經驗。

2011/09/12

每個人都適合音樂治療嗎?

2005年當我還在醫院服務時,復健科醫師轉介一位專業的音樂演奏家P,為了怕家屬對音樂治療的有所誤解 ,在第一堂評估課程開始前,首當重要的是和家屬做溝通,除了先瞭解他們對音樂治療的期待外,也讓家屬瞭解音樂治療,雖說個案是專業的音樂家,但在療程成跟個案和家屬可以有明確的溝通和共同方向,個案還是可以透過療程得到改善。

P可以聽懂對方的談話內容,正式進入療程前,也和P溝通我在這裡的目的,讓P瞭解音樂治療的用意與目標,請她態度放輕鬆,也協助她""音樂,讓她瞭解音樂治療中沒有對與錯 ,忘掉過去需要呈現完美的演奏家。

2010/07/19

歡笑、淚水、國罵夾雜的十堂音樂治療課


最近沸沸揚揚的死刑案,以及電影艋舺,讓我想起那12個耍狠的小子們,不知道他們好不好,我還在等著你們寄信給我……
 
在一個悶熱的午後,接到職業訓練中心主任的電話,要我為一群觀護所少年犯安排音樂治療的課程,期待可以讓他們的性情較溫和,並且協助他們培養正面、積極的生活態度。上課的地點是大禮堂,時間是每週五晚上三個小時,課程一開始持警棍的員警在場維持秩序,不停訓誡他們要對老師尊敬、不可以吃檳榔、不可以離開教室等,秉持著音樂治療師的角色,也為了建立較放鬆的氣氛,我瀟灑的表示我相信我們沒問題,沒想到這些警員們竟也馬上同意,立刻瀟灑頭也不回的走了

2009/04/29

擎的故事,情的歌

通往天堂的路只有一條,在世上,我們稱之為愛。 - 古德曼 (Karen Goldman)
 
 
每個禮拜到這一天,總在黃昏時開在這一條路上,想到他與家人的處境,我的心情總是沉重,開車時,我刻意將音樂轉到只有一把吉他的CD音樂,讓平靜的音樂佔滿我的身邊,才能讓我的心靜下來。
 
擎,二年前是一位成大機械系的大學生,很會彈吉他,