聽星星兒在唱歌 ~ 豆豆不吵不吵

唱歌，似乎是人天生就會的，人類的左腦掌管語言，而右腦負責音調旋律，嚴格說起來，要唱一首歌，需要左右腦並用，再傳遞到前額葉統整，由大腦下令發聲系統各部器官高度協調自動反饋運動唱出旋律、歌詞，這其中還需要注意力、記憶力、創造力…等能力。總之，唱一首歌，絕不是件簡單的事唷！音樂治療，即是透過音樂的特性，來達到療程的目的，音樂有結構、預知、音調、節拍…等特性，相對於語言，音樂不僅較自然，也豐富有趣許多呢。

“豆豆” 是我超喜愛的個案，我總是看著他心裡想著 “喔…好可愛唷 ~”。豆豆因為2歲時自己肚子餓，卻老說 “你肚子餓了，要吃飯”，才被媽媽抓去做診斷，醫生診斷為『中度的自閉症患者』。第一次看到他時，個頭小小的，頭大大的，一雙小眼睛咕嚕咕嚕的東看西看，坐在媽媽的腳上，手腳不安分的掙扎亂動。明顯讓人注意到的，就是他說話方面的障礙，他不說話……，應該說，他會盡量不說話。

豆豆是典型有語言障礙的自閉症兒童。想要玩具時，總是拉著媽媽的手去拿；要別人幫忙開門，會拉你的手放在門把上，或只是不斷指著門；別人要抱他，他會極力的掙扎，用手推、甚至會放聲尖叫；想跟別的小朋友玩，卻只會默默在一邊看；問他問題時，他會回答你一堆奇奇怪怪的、不相關的事情；他講話的聲音，很怪，像外國人在說不標準的國語，又稱「火星腔」；對於「你、我、他」的用詞會錯亂，「我要玩」老是說成「你要玩」。這種種，都是自閉症兒童會表現在語言障礙的行為。

【Music Therapy Goals】

音樂治療預設目標 - 音樂治療與兒童語言障礙

*  Joint attention 提高個案對外界的注意力與參與動機

*  Verbal/nonverbal communication 加強個案對語言以及肢體、表情理解與應用

*  Eye-contact interaction 使個案練習以眼神表示注意力的互動模式

*  Creativity stimulus 提供個案不同刺激，使個案自由創作音樂

*  Interaction experiences 累積個案與治療師持續的、有意義的成功互動模式

*  Emotional expression 個案察覺本身情緒感受，以適當方式表達

*  Self-confident development 藉由音樂合奏、創作，累積個案成就感

 

評估時發現，豆豆最喜歡的曲子是「小星星」，每次唱小星星時，我會讓他用樂器一起合奏，在每一句歌詞的最後一個字，我會刻意空白。一開始，豆豆並沒有注意，他總是自顧自的玩著樂器，幾次之後，當我停頓於「一閃一閃亮晶晶，滿天都是小星…..」，豆豆抬起了頭，用眼神注視我。又幾次之後，豆豆開始會主動的接唱下去，幾週後，在這樣互動的許多歌曲中，豆豆已經能夠配合我的拍子，雙手敲三角鐵，一邊小聲的唱完整首曲子。

 

我嘗試即興唱著簡單的歌曲：

這是豆豆的頭髮，這是豆豆的眼睛，還有豆豆的嘴巴

這是豆豆的耳朵，這是豆豆的鼻子，還有12345隻手指頭

在唱歌的過程中，豆豆可以清楚的配合歌詞一一指出，並且在幾次之後，豆豆不僅可以記憶住歌詞順序，也會跟著唱，接著我要豆豆自己創造，

這是老師的「 」，這是老師的「 」，還有老師的「 」

這是老師的「 」，這是老師的「 」，還有「  」

豆豆喜歡用他的手和我互動，在互動的過程中，我會不斷要求他使用眼神接觸，並且讓他把空格填滿，這時候的豆豆，已經可以用正確的詞彙表達自己所指的事物囉。

 

創造歌曲，對豆豆來說，不僅可以幫助他表達自己的想法，練習構句、發聲、用詞，更重要的是隨之而來的成就感，讓豆豆更有信心使用口語表達，這也是治療中，相當重要的一環。幾週之後，豆豆媽開心的說，豆豆會在家裡自己編唱「收玩具歌」、「肚子餓歌」、「哈囉歌」…等，因此，我利用豆豆自己創造的「躲貓貓歌」，嘗試改變調式，以同樣旋律一唱一答的方式，累積豆豆口語問答的經驗。這時候的豆豆，不僅能注意別人，也能以恰當的回應方式與別人對答，並且已慢慢建立對口語的信心，開始愛講話、愛發問、講話講個不停了。

◎【躲貓貓】-豆豆

襪子你在哪裡，在哪裡

在這哩，在這哩，襪子在這裡

◎【洗澡歌】-豆豆

豆豆髒髒，要洗澡；豆豆髒髒，要洗澡

呼呼呼呼呼，拉拉拉拉拉

洗好了，豆豆香香，豆豆香

豆豆主動要求唱兩隻老虎的歌。我請豆豆“教”我唱兩隻老虎，豆豆拿著鼓棒一邊敲、一邊大聲的唱，我慢慢的加入伴奏，與他一起合奏、合唱。漸漸地，我加快我的速度，也改變了伴奏的節拍型態，音樂也變大聲、急促，豆豆大笑著配合節拍加快打鼓，到最後，我將音樂漸慢…..停止。豆豆已經能以眼神接觸、發揮很好的注意力持續度，並且在音樂改變時，適當的創造出不同的反應。接著我問豆豆，為什麼兩隻老虎的音樂變了呢? 他們在做什麼呢? 豆豆告訴我「他們去上學，快遲到了，跑快快的，好喘好喘喔，音樂就變這麼快，後來到學校了，發現沒有遲到啦，慢慢走就好啦。」.......... 豆豆的語言表達，進步的不錯哩！

透過唱歌、樂曲創作、輪奏、輪唱、歌詞改編、討論…等多種音樂治療療程，幫助孩子克服語言表達的困難、累積的互動經驗，讓他建立自信心，並且發展與他人建立關係的能力。音樂治療對於有語言障礙的自閉症孩童，提供了強力、安全、有趣、自然而豐富的治療環境，看到他們的進步，真的很讓人開心喔！

豆豆接受音樂治療已經好幾個月了，目前還在持續中，雖然還有很多需要加強的方面，但在語言的部份，已經進步很多，更常常是治療中心最吵的一個，好似有問不完的問題，發表不完的心得，總是開心、興奮又大聲的和媽媽、治療師、小朋友講話，常有治療師摀著耳朵向我抱怨，豆豆真的是有夠吵勒！

我總是笑著說，套句豆豆媽說的話：

 

『豆豆不吵不吵，他只是在補足以前沒講話的份，我聽的非常開心呢！』