1長庚紀念醫院桃園分院復健科 、2長庚大學物理治療學系＆復健科學研究所、3林口長庚兒童醫院兒童復健科
楊建志1、張玉霖1、楊嬿璇1、劉文瑜1,2、黃美涓1,2、陳嘉玲3
背景與目的
腦 性麻痺(cerebral palsy)是一種在兒童時期最常見會引起嚴重身體殘障(physical disability)的疾病(Kuban and Leviton, 1994)。依據國際腦性麻痺定義及分類研討會最新的定義，腦性麻痺是用來描述一群動作和姿勢發展的障礙，所引發的活動限制(activity limitation)，可歸因於正在發展中胎兒或嬰兒的腦部受到非漸進性干擾(non-progressive disturbances)。腦性麻痺的動作障礙常伴有感覺、認知、溝通、知覺，及/或行為的異常，以及/或癲癇障礙(Bax et al., 2005)。物理治療(Physical Therapy)是腦性麻痺兒童常接觸到的一種治療介入方式，物理治療是運用各種物理媒介，如光、熱、水、力、電等和各種生物力學的原理、知識與技術來評 估、治療疾病的科學與醫療專業，進而增加或維持兒童身體機能最大限度的動作控制能力，達到最佳的自我獨立。
腦 性麻痺(cerebral palsy)是一種在兒童時期最常見會引起嚴重身體殘障(physical disability)的疾病(Kuban and Leviton, 1994)。依據國際腦性麻痺定義及分類研討會最新的定義，腦性麻痺是用來描述一群動作和姿勢發展的障礙，所引發的活動限制(activity limitation)，可歸因於正在發展中胎兒或嬰兒的腦部受到非漸進性干擾(non-progressive disturbances)。腦性麻痺的動作障礙常伴有感覺、認知、溝通、知覺，及/或行為的異常，以及/或癲癇障礙(Bax et al., 2005)。物理治療(Physical Therapy)是腦性麻痺兒童常接觸到的一種治療介入方式，物理治療是運用各種物理媒介，如光、熱、水、力、電等和各種生物力學的原理、知識與技術來評 估、治療疾病的科學與醫療專業，進而增加或維持兒童身體機能最大限度的動作控制能力，達到最佳的自我獨立。
根據美國音樂治療協會(American Music Therapy Association)於2005年對音樂治療的定義,音樂治療是以使用於臨床及有佐證基礎的音樂(經驗)為媒介，經由合格訓練的音樂治療師來執行，於 治療關係中達成個別設定的目標。當使用音樂治療於肢體障礙兒童時,音樂治療師透過聆聽、歌唱、彈奏、敲擊、律動、即興創作的音樂經驗，來幫助改善並維持孩 童之肢體、認知理解、表達、溝通、社會行為、情緒表達的能力。
Walmsley等(1981)使用音樂當作生物回饋法(biofeedback)來訓練重度智能不足腦性麻痺兒童的頭部控制，結果顯示當有音樂當回饋時 頭部控制能力有增加。Yasuhara(2001)以音樂治療的方式來訓練雷特氏症候群的兒童，結果顯示單次課程中兒童的抓握時間與頻率都有上升。此 外，Pacchetti等(2000)則利用音樂治療融入復健運動也改善帕金森氏症患者的動作緩慢(bradykinesia)障礙，並提升動作功能、情 感與日常生活能力；而在物理治療臨床上，音樂類的玩具常用來做為來提高兒童參與治療訓練的動機或當作運動的回饋，國內在過去雖然並不缺乏對於腦性麻痺兒童 的物理治療或音樂治療報告，但是跨專業間結合物理治療及音樂治療來訓練腦性麻痺兒童的臨床治療模式並不常見，因此本報告將描述一名患有腦性麻痺的個案參與 一個結合物理治療及音樂治療介入的原則所設計之治療活動情形。
成效評量
個案經過八週的治療介入後，在目標的達成率在第三週開始有上升，在行走測試中由零次/三次達成率進步到兩次/三次達成率(圖一)；執行訓練活動的速度，參 與度及注意力皆有顯著改善，且在訓練過程中對於節律的變化能反映在動作的執行速度。此外，家長對此種介入模式抱持極為正面的支持，顯現這種治療介入模式應 用有臨床意義。然而，本治療介入仰賴長時間的跨專業間的合作與溝通，所需耗費的人力及成本並不低。
個案經過八週的治療介入後，在目標的達成率在第三週開始有上升，在行走測試中由零次/三次達成率進步到兩次/三次達成率(圖一)；執行訓練活動的速度，參 與度及注意力皆有顯著改善，且在訓練過程中對於節律的變化能反映在動作的執行速度。此外，家長對此種介入模式抱持極為正面的支持，顯現這種治療介入模式應 用有臨床意義。然而，本治療介入仰賴長時間的跨專業間的合作與溝通，所需耗費的人力及成本並不低。
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