最美的笑容 ~

 

在實習的時候，常常看到老師對患者使用的技巧、方法，心裡覺得佩服不已，曾經跟老師說「我看到病患進步時，會覺得好感動哩~！」，當時，老師笑笑的提醒我，治療師的眼中，不能只看到治療師和患者本身，唯有這樣，才會看到更讓人感動、更美麗的畫面。  
     自己擔任音樂治療師之後，才發現，最感人的畫面，是父母親的笑容。
 
     在我的想像中，這些父母親們大概是各個愁容滿面，還沒開口就先嘆氣，跟治療師說話時眉頭深鎖，畢竟孩子在某些方面有發展的缺陷，生活、經濟上也會因為這個孩子，而多了一份壓力。

聽星星兒在唱歌 ~ 豆豆不吵不吵

唱歌，似乎是人天生就會的，人類的左腦掌管語言，而右腦負責音調旋律，嚴格說起來，要唱一首歌，需要左右腦並用，再傳遞到前額葉統整，由大腦下令發聲系統各部器官高度協調自動反饋運動唱出旋律、歌詞，這其中還需要注意力、記憶力、創造力…等能力。總之，唱一首歌，絕不是件簡單的事唷！音樂治療，即是透過音樂的特性，來達到療程的目的，音樂有結構、預知、音調、節拍…等特性，相對於語言，音樂不僅較自然，也豐富有趣許多呢。

音樂治療與兒童-個案分享

在醫院服務期間，接到幾位學齡小朋友的轉介，轉介的原因多半是注意力不集中，講話較不清楚，個性急躁，另外本身也有口吃的情況 。
在經過評估後，   發現小朋友呼吸方式並不對，小朋友是口吸口吐，每次吸吐都很急促，雙邊肩膀會往上揚，頸部內縮，講話字數不超過四個字就需要換氣， 課程中教他們呼吸方式跟發聲練習。
一開始只先練習簡單吸吐換氣，若是要比較有趣的方式，最便宜且不發花錢的方式，跟小朋友玩吹衛生紙或較薄的紙遊戲。
樂器可以有: 口琴、  陶笛、直笛或其他吹奏樂器，以家長個人經濟考量，在其間需要適時的給予口語和肢體不同的協助。
有時又因理解能力問題加入玩吹衛生紙，或較薄的紙遊戲可以同時提供小朋友透過視覺輸入訊息，以幫助他們理解，有時，也給以讓小朋友將手放在家長老師鼻下感覺氣，再讓小朋友將手放在自己鼻下感覺氣，這也是幫助理解的方式之一     ，這樣的的練習不用太久，  每次約三至五分鐘練習。
接著，可以加入長短音發聲練習 ，但若小朋友不呈現正確音準，也沒關係，重點目標是在正確呼吸， 也可以唸數字加節奏   或唸唐詩，由短慢慢變長，經過二個月後，小朋友調整呼吸和換氣方式 ，說話急促也得到改善。 
其他附加效益有:   聽覺注意力和   感官協調能力。
但每個小朋友狀況不同，需要達到目標的時間也不同，很多的行為我們都因為自然形成，所以會忘了針對特殊需求的小朋友，事事都需要分析和分解步驟，以便提供不同的協助。

幫助他們改善，細細分析，細細分解步驟對學習力慢的小朋友是很重要的。     

相關問題

1. 如果是針對”自閉症””智能障礙””腦性痲痺”的患者，請問會建議給他們聽何種音樂呢？

2. 如果是同一曲目，請問它同時適用於兒童及成年人嗎？

剛剛讀到時，第一個想法是 當我們提供音樂給予這些個案們，

我們的用意是什麼?

是單純的音樂欣賞或是想藉由音樂幫助個案，若是想藉由音樂幫助個案    我們便要先：

評估個案 → 訂下長短期目標→建立觀察行為並設計數據統計表 →設計活動及活動中的行為觀察→ 隨時評估是否要修正以幫助個案得到更好的協助。

若是單獨的音樂欣賞，我們又應該如何設計以讓個案們可以接受及瞭解，不管是”自閉症””智能障礙””腦性痲痺”的個案們，都有輕度、中度、重度、和極重度之分，甚至有些個案們卻是多重障礙。 

每個個案都有屬於自己的特性跟優點，因此，治療師們或是想運用音樂幫助個案的老師家長們就要觀察個案的優點，用優點來改善其缺點，也要注意及瞭解   多重感官的結合是更能幫助個案們的 。

同一曲目也不會同時適合兒童和成人 ，因為我們必須考慮年齡、背景、語言等 。  

 

聽星星兒在唱歌~

進入音樂治療的領域後，臨床上接觸了許多的 “特殊兒童”，常和朋友分享這些孩子的爆笑趣事，尤其自閉症孩子可愛、有趣的事情特別多，身邊的朋友總好奇『跟自閉的孩子一唱一和？ 怎麼可能！』、『自閉症的孩子會打人嗎？』、『自閉症都不理人，做治療？怎麼做阿！』。

 其實，許多自閉症孩子喜歡唱歌、喜歡演奏樂器、喜歡和別人一起合奏，他們臉上會露出驕傲、快樂又滿足的表情喔。自閉症就好像感冒一樣，也有分輕度、中度、重度等不同程度的自閉症患者，並不是所有的自閉症孩子都是一天到晚面無表情、完全不理人、自顧自的玩。甚至，輕度的自閉症患者，一般人很難從他的行為或外觀來分辨。而中度或重度的自閉症孩子，更是常常會一邊玩玩具，一邊哼唱著，模樣非常可愛呢。

 自閉症的孩子也暱稱為 “星星兒”，因為自閉症的孩子常常嘴巴會唸個不停、唱的不停，但卻不是我們可以理解、有意義的文句，常常開玩笑說，來了一個火星小子，倒不是指他脾氣火爆，而是他會可愛的哼唱著聽不懂的火星歌曲，不停的…不停的….不停的….不停的….不停的唱著….

 自閉症孩子因為缺乏對外界的關心、好奇和注意力，因此常常會有學習障礙。就像在學校上課時，老師說什麼、做什麼，你一點興趣也沒有，不想聽也不想看，那麼就算是再簡單的123456，也很難學會。因此，星星兒在治療中，最重要的第一步，便是引起他的注意。許多職能、物理、語言治療師都會感嘆，他們賣力的搞笑、耍寶，甚至是發飆罵人……..都不如音樂治療師唱一首 “小星星”。這是音樂特有的魔力囉，很少人能拒絕注意一首自己熟悉又喜歡的音樂，就連星星兒也不例外唷！

一但透過音樂引起了星星兒對外界事物的注意力，音樂治療便可以利用與他一唱一和、一起合奏、輪奏…等等方式，間接的延續他的注意力，吸引他透過思考再展現創意，以各種表達方式做出回應，這樣子成功互動的經驗，不僅像階梯一樣，累積著讓他一步一步的提升，更是與別人建立良好關係，最重要的的經驗值唷！

 

   

 

音樂治療與老人日托中心-個案分享(3)

在失智老人日托中心，我們另外成立了一個棒鐘團體，每次活動為三十分鐘，每天下午的3:30-4:00。

因為這個時段慢慢進入家屬來接個案回家，個案們開始產生焦慮和緊張。

長期目標:

希望藉由此活動，重新引導個案們焦慮的心情進而可以參與團體活動

短期目標:

音樂治療: 看見能

昨天上課 在討論同學的個案時    教授重新提到一個概念  

Disability

                              →     Normalization    →  Self-actualization    

Ability

在音樂治療的領域中，治療師所看的所觀察的是個案們的優點。

當治療師在設計活動時，便是利用個案的優點來幫助個案改善其缺點。

音樂治療與老人日托中心-個案分享(2)

在老人日托中心，經過評估， 發現這裡的長者都很喜歡唱歌，

因此，我們在日托中心成立了一個合唱團  ，

每次活動為三十分鐘，每天下午的3:30-4:00，

因為這個時段慢慢進入家屬來接個案回家，個案們開始產生焦慮 和緊張。

長期目標:

音樂治療=古典音樂???

"音樂治療有處方籤 !" "聽古典樂沒效的人士因為沒受古典樂訓練，不會聽!!" "巴哈創意音樂可以提高創意，引導腦細胞活躍!!"  

這段是一位音樂治療師上課時，學員所回給予的回答。

 音樂治療的對象很廣：

失智症、腦傷、 自閉症 、聽覺障礙、視覺障礙、多重障礙、注意力不集中ADD 、注意力不集中過動ADHD、精神官能症和安寧病房等。

在這些個案中，不會每個人都有機會得到古典音樂教育的機會，

音樂治療與重度發展障礙-個案分享(4)

 

昨天是S的個人音樂治療課程    S是一位重度多重發展障礙的高中生，雖然昨天的游泳課讓他很累，
但是在整個療程中 對於音樂的反應仍然表現的很棒，
昨天的活動有分四個部份，其中一項是音樂聆聽，音樂治療師選了一首
步驟:

1. 治療師會告訴S現在要與他分享一首音樂
2. 在播放前，會將相關圖案展現給S看