音樂治療穩定身心 失智老人唱歌跳舞(新聞報導)

失智老人排排坐，頭戴傳統頭飾、手上打著鼓拍，高歌一曲，畫面好不溫馨。為展現失智老人的生命力與活力，天主教失智老人基金會在21日國際失智症舉辦「失智長者才藝大賞」，聖若瑟失智老人養護中心失智長者在音樂治療師、職能治療師的帶領之下，表演了彩帶舞、競技疊杯等才藝，現場一片歡樂。

深受失智症狀困擾的長者們，由於時空概念、理解與表達能力弱化，時常陷入焦躁不安的情緒，但是許多失智長者對音樂與肢體動作的記憶仍在，曾出演紀錄片「被遺忘的時光」的水妹奶奶及一群失智長者就以「我需要你耶穌」帶動唱，透過熟悉的旋律刺激記憶力，懷舊之餘還能安撫身心靈。

等待 ~ 之所以等待是為了給予小孩們有時間自我整合，做出反應（二）

當我們協助他人時，是否常會因為對方的反應與自己不同調而有挫折與情緒？

每個人的反應時間不同，對於發展遲緩的孩子們更需要時間，直到可以類化，直到可以快速反應。這過程中最重要的是孩子們能否（持續）保有 （正向學習動機）。因此，適時地停下腳步等待是需要的。

音樂活動過程中，會有等待(我們可以想成是休止符，而休止符的長度有二拍、三拍、四拍等等，請見圖一)。音樂旋律會因為休止符後再度響起，並非永遠終止。因此，音樂活動中出現此狀況時，休止符提供特殊需求的小孩們反應的時間，有許休止符需要出現一次，二次。但是，特殊需求的小孩們會在準備好的時候，當音樂再次響起時，也許會跟著一起唱歌、敲奏與舞動。

圖一

行為的背後 ~ 猜猜我到底想要說甚麼呢?

H在音樂活動中認識了一個音樂術語 ~ 反覆記號

剛接觸到此符號時 ~ 
H問: 如果我不要反覆會怎樣呢?
H問: 如果我沒有反覆會怎樣呢?
H問: 如果我忘記反覆會怎樣呢?
這樣問題持續循環


大家會不會也陷入循環的回答H小孩的問題呢?🤔
但上面問題不斷循環的出現是否有其他意義存在呢?🤔

利用音樂活動的趣味性反覆練習

認知雙重處理系統一開始是由Schneide和Shiffrin提出，而該處理系統包含控制處理與自動化處理二種機制。就學習而言，當我們面對一項新知識或新技能的時候，例如大人協助孩子如何穿衣與扣鈕扣，就需要小孩一個一個動作慢慢地，努力地反覆學習(控制處理)，直到學會，直到熟能生巧不再刻意練習，這就進入了自動化處理階段。相對地，小孩越來越會穿衣扣鈕扣，花費的時間也就越變越短。這也像Evans 等人把學習分成習得、流暢、精熟、維持、類化和調整等六個階段一樣。

因此，每個人在學習新事物時都需要經過上述的處理歷程，特殊需求者也是一樣。不一樣地是，他們從一個階段進入下一個階段都會比一般人慢，尤其越到類化與調整二階段更是一種挑戰。就如同黃志雄(2006)所表示，類化及調整階段即是學習的遷移和類化，主要在針對習得的知識和技能進行刺激和反應的類化，以及因應不同的情境和問題。

音樂與拼圖活動

音樂融入拼圖活動學習的目標可以多元

#學業認知上有
數字可以單獨使用
數字和圖案一起配對使用
數字與圖案數量上的練習
量詞的使用

#非學業上可以有
視覺運用
問題解決
主題討論
注意力與耐心
挫折忍受度
情緒控制
語言表達
語彙與句子的建立
觀察力

還有很多 ~ 大家可以自由發揮

音樂治療融入多重目標

看到白老師分享的拼圖活動，讓我想到剛剛上課的小孩一起做的活動，這組拼圖可以讓我們做很多的活動🤭

#學業認知上有
數字可以單獨使用
數字和圖案一起配對使用
數字與圖案數量上的練習
量詞的使用

音樂治療之歌唱活動融入療育學習目標 ~ 讓你在家也可以利用音樂與小孩互動

在正式看圖片之前會問問看是否有知道甚麼是蜻蜓? 有沒有看過蜻蜓?

接著再與服務對象分享蜻蜓的圖片，也會藉由圖片問他(們)幾個問題:

1.          你{們}有沒有看到不一樣顏色的蜻蜓?

2.          看到甚麼顏色的蜻蜓呢?

在小小問答與討論後，會進入歌唱的部分，但是進入歌唱前還有前端的步驟要進行喔!!

因為這一首蜻蜓歌是用小蜜蜂的曲改編，所以會先彈一次旋律(如果不能自己彈奏，也可以播放音樂 ~ 大家可以到YOUTUBE打上小蜜蜂就會出現很多不同的版本喔!!)

上面步驟過程中 ~ 聽過的或會唱的人通常會跟著一起唱，所以一開始就邀請大家一起唱小蜜蜂原版。

唱完後，引導者可以直接唱蜻蜓歌，又或是停下來跟大家說我們要一起把小蜜蜂變成蜻蜓歌，也要跟大家說我們會把大家看到的蜻蜓顏色唱進歌曲中。

行為背後的訊息傳達可能和你想的不一樣

今天早上上課唱完歡迎歌和上課歌之後，

我問:   你想要做甚麼?

C小孩:  你想要做甚麼? (面帶著笑容，雙手托住臉)

🤔當聽到這樣的回應的同時腦海中浮出的想法是甚麼呢?

🤔當聽到這樣的回應時會怎麼做呢?

聲音上的行為策略

當大人多次要求小孩過來，但是小孩就是沒有走過來的意願，還是繼續注意著眼前玩具(或當下正在進行的事情)。此時，大人是走過去小孩面前說話，還是站在原地逐漸提高音量呢?

A小孩是一個例子 ~ 在A小孩第一個月上課過程中對一般說話聲總是沒有反應，初始以為聽覺是否有問題。幾次活動下來觀察到聲音音量會影響A小孩的訊息接收與意願，另外則是滿足自己的刺激。

治療在乎的是結果還是過程?

我們會透過任何一種方式到達一個地點，有高鐵、火車、客運、汽車、機車、腳踏車與走路，而以上方法都有屬於它們的通道。

那接受治療與療育的個體們呢?

如果｢結果｣是個體要到達的目的地，那到目的地需要｢通道｣是甚麼呢?

治療在乎的是結果還是過程?

治療看待的是結果還是過程?
本身已具備的能力
本身需要具備的能力
本身正在建構的能力
本身尚未具有的能力

結果的產生來自於過程，而好的結果來自於個體在執行過程中的流暢性，而這流暢性涵蓋了許多能力問題:

當我們做量化紀錄時會登錄活動結果的數字，以了解是否有達到所訂定的長短期目標。但是這量化數字是否能告訴我的上述能力問題呢?

事實上 ~ 不能

當量化紀錄未能呈現出個體執行過程中的問題時，於是這過程便需要質性紀錄協助呈現過程中的問題。

#長年工作感觸
#似乎只有結果
#卻忘記過程是結果需要的走道