音樂治療在聽損者聽能復健之實務分享刊於新竹聲暉第39期會訊

    聽能復健的角色就在協助聽損者學會應用聽覺接受外界訊息，進而能發展可與人溝通的語言技巧。聽能技巧發展程序依序是察覺、區辨、辨識，以及理解，對聽損者在開始配戴適合的聽力輔具(如:助聽器或人工電子耳)之後，聽能復健則是他們要踏入的第一步。多數人常會忽略這部分，試想配戴聽力輔具的用意是甚麼呢，開口說話當然開是第一首要目標。但是，語言並不是用嘴巴把話說出，它是涵蓋了｢聽｣、｢說｣、｢讀｣和｢寫｣的歷程，而｢聽｣是語言發展的第一道關卡。

樂器擺置也會影響服務對象能力的判斷

當看到服務對象無法順利敲音磚、鐵琴，或是木琴的時候，為了釐清問題(例如: 視知覺、視動協調、動機等問題外)，也要思索是否樂器擺置的方式有問題。

有時調整樂器的擺置方式是必要的。

換個方式思考，樂器都是固定的，習慣方式都是平放在地上或桌面上。又，桌椅高度也可固定，無法調整。因此，平時都是個體將就適應樂器擺置的方式，當個體做不好，都是責備不專心、沒耐心、沒動機，或習慣不好；也可能認為別人都可以做到，個體卻為什麼不行?

如果我們願意換個角度來思考對方為什麼不行呢?

在家可以這樣做之音樂活動分享 – 利用音樂活動改善聽覺前景背景區辨能

第一階段

1.    先選第一種聲音，例如: 家中的鍋碗瓢盆，也可以是拍手等，假設是拍手。

2.    請小朋友聽拍手的聲音，並跟著一起拍手，一次一組八拍，再依能力增加組數，例如: 二

          組八拍，以此類推。大人拍手的聲音必須是穩定，不能一下快一下慢。 

3.   當小朋友能一起做到連續四次八拍後，這時大人可以告訴小朋友，等一下拍手的聲音會有

          變化，像是一下快一下慢，也可能突然停下來，你不能被我影響喔！！

過濾或是聚焦都是一種選擇能力

過濾或是聚焦都是一種選擇能力，選擇｢我要的｣能力，選擇｢我有興趣的｣能力，選擇｢有趣的｣能力。只是當下的情境或狀況是否允許，或合乎當下的情境呢?

例如:

你要玩手機，但是現在是上課或開會的時間，你的選擇是 ~ ?

你要聽音樂，但是現在對方正和你說話著，你的選擇是 ~ ?

外面操場的小朋友們玩得好開心，可是正在上課的你不能出去，你的選擇是 ~ ?

真是的，外面天氣好棒，朋友們正在海邊玩的開心，正在上課或開會的你選擇是 ~ ?

怎麼辦? 明天要考試，我讀國文第八課，可是客廳一直傳來看電視連續劇的聲音，你的選擇是 ~ ?

#如果把下圖作為聽覺接收器

注意力有多方理論，其中有把注意力比喻為過濾器或聚光燈來表示注意力的功能性。首先可以先試想，不管是洗東西(菜、米或豆類等)，還是淘金等，重點都在於留下重要的、好的或可用的東西。也可以想想冷氣和飲水機需要清洗濾網的目的是為了讓把髒濾網清洗乾淨或換新濾網，讓機器更能運轉與過濾。

#如果把下圖作為聽覺接收器

音樂治療穩定身心 失智老人唱歌跳舞(新聞報導)

失智老人排排坐，頭戴傳統頭飾、手上打著鼓拍，高歌一曲，畫面好不溫馨。為展現失智老人的生命力與活力，天主教失智老人基金會在21日國際失智症舉辦「失智長者才藝大賞」，聖若瑟失智老人養護中心失智長者在音樂治療師、職能治療師的帶領之下，表演了彩帶舞、競技疊杯等才藝，現場一片歡樂。

深受失智症狀困擾的長者們，由於時空概念、理解與表達能力弱化，時常陷入焦躁不安的情緒，但是許多失智長者對音樂與肢體動作的記憶仍在，曾出演紀錄片「被遺忘的時光」的水妹奶奶及一群失智長者就以「我需要你耶穌」帶動唱，透過熟悉的旋律刺激記憶力，懷舊之餘還能安撫身心靈。

等待 ~ 之所以等待是為了給予小孩們有時間自我整合，做出反應（二）

當我們協助他人時，是否常會因為對方的反應與自己不同調而有挫折與情緒？

每個人的反應時間不同，對於發展遲緩的孩子們更需要時間，直到可以類化，直到可以快速反應。這過程中最重要的是孩子們能否（持續）保有 （正向學習動機）。因此，適時地停下腳步等待是需要的。

音樂活動過程中，會有等待(我們可以想成是休止符，而休止符的長度有二拍、三拍、四拍等等，請見圖一)。音樂旋律會因為休止符後再度響起，並非永遠終止。因此，音樂活動中出現此狀況時，休止符提供特殊需求的小孩們反應的時間，有許休止符需要出現一次，二次。但是，特殊需求的小孩們會在準備好的時候，當音樂再次響起時，也許會跟著一起唱歌、敲奏與舞動。

圖一

行為的背後 ~ 猜猜我到底想要說甚麼呢?

H在音樂活動中認識了一個音樂術語 ~ 反覆記號

剛接觸到此符號時 ~ 
H問: 如果我不要反覆會怎樣呢?
H問: 如果我沒有反覆會怎樣呢?
H問: 如果我忘記反覆會怎樣呢?
這樣問題持續循環


大家會不會也陷入循環的回答H小孩的問題呢?🤔
但上面問題不斷循環的出現是否有其他意義存在呢?🤔

利用音樂活動的趣味性反覆練習

認知雙重處理系統一開始是由Schneide和Shiffrin提出，而該處理系統包含控制處理與自動化處理二種機制。就學習而言，當我們面對一項新知識或新技能的時候，例如大人協助孩子如何穿衣與扣鈕扣，就需要小孩一個一個動作慢慢地，努力地反覆學習(控制處理)，直到學會，直到熟能生巧不再刻意練習，這就進入了自動化處理階段。相對地，小孩越來越會穿衣扣鈕扣，花費的時間也就越變越短。這也像Evans 等人把學習分成習得、流暢、精熟、維持、類化和調整等六個階段一樣。

因此，每個人在學習新事物時都需要經過上述的處理歷程，特殊需求者也是一樣。不一樣地是，他們從一個階段進入下一個階段都會比一般人慢，尤其越到類化與調整二階段更是一種挑戰。就如同黃志雄(2006)所表示，類化及調整階段即是學習的遷移和類化，主要在針對習得的知識和技能進行刺激和反應的類化，以及因應不同的情境和問題。

音樂與拼圖活動

音樂融入拼圖活動學習的目標可以多元

#學業認知上有
數字可以單獨使用
數字和圖案一起配對使用
數字與圖案數量上的練習
量詞的使用

#非學業上可以有
視覺運用
問題解決
主題討論
注意力與耐心
挫折忍受度
情緒控制
語言表達
語彙與句子的建立
觀察力

還有很多 ~ 大家可以自由發揮